SERVICIUL JUDETEAN DE MEDICINA LEGALA VALCEA - Produse, oferte, stiri

Investigaţii:
- examen histopatologic la parafină pentru piese necroptice.

1. FIXAREA FRAGMENTELOR DE ORGANE RECOLTATE LA NECROPSIE
Fixarea este operaţia care urmăreşte oprirea procesului de descompunere a ţesuturilor după scoaterea lor din organism, păstrând forma celulelor şi structura lor din timpul vieţii. Pentru aceasta, se folosesc de cele mai multe ori soluţii cu proprietăţi speciale numite substanţe fixatoare. Reguli de fixare: Fragmentele de ţesuturi şi organe trebuie fixate cât mai repede după recoltare pentru a evita uscarea si degradarea lor. Fixarea trebuie să se facă în recipiente suficient de mari pentru ca lichidul fixator să aibă un volum de 2-10 ori mai mare decât volumul piesei. Durata fixării: Fixarea este un fenomen progresiv, regiunile profunde ale unor piese fiind fixate mai târziu decât cele superficiale. Fixarea durează mai mult sau mai puţin în funcţie de mărimea piesei, deoarece prelungirea ei poate determina producerea unor alterări ale ţesuturilor. Durata fixării se apreciază în funcţie de natura fixatorului, grosimea piesei, structura sa şi temperatura la care se face fixarea. Formolul permite păstrarea piesei în lichidul fixator pe termen nedeterminat. Pentru ca fragmentele de organe să fie fixate bine, este nevoie de minimum 24 ore. Concentraţia formolului pentru fixare este de 10%. Spălarea probelor ţinute în substanţa fixatoare opreşte fixarea prin îndepărtarea fixatorului; se face cu apă de robinet curgătoare timp de 5-6 ore.

2. ORIENTAREA MACROSCOPICĂ
Fragmentele de organe prelevate de la cadavre vor fi examinate de către medicul anatomopatolog care va alege unul sau mai multe fragmente din zonele caracteristice ale acestora. Fragmentele de organe se orientează de obicei după ce acestea au fost bine fixate. Fragmentele de organe se pun în casete de plastic, casetele fiind numerotate cu număr intern al laboratorului, iar restul fragmentelor rămase după orientare se păstrează la rezervă în borcane cu capac închise etanş, etichetate cu numărul autopsiei şi data efectuării acesteia.

3. PROCESAREA
Casetele de plastic ce conţin fragmentele de organe se pun într-un coşuleţ perforat care este trecut prin recipiente care conţin reactivii necesari procesării ţesuturilor. Procesarea ţesuturilor prezintă următorii timpi:
- DESHIDRATARE
- CLARIFICARE
- IMPREGNARE CU PARAFINA

4. INCLUDEREA
Este operaţiunea prin care se creează condiţii pentru secţionarea în secţiuni subţiri, plane, transparente. După scoaterea casetelor astfel prelucrate se face includerea propriu-zisă la parafină. Piesa se pune într-o tăviţă metalică (mold) şi apoi se toarnă parafină topită la 61 °C. Când se răcesc complet blocurile se scot din tăviţe şi astfel obţinute vor fi folosite la secţionat. Parafina folosită este parafină histologică cu punct de topire 56-58 °C.

5. SECŢIONAREA LA MICROTOMUL DE PARAFINĂ
Microtomul este un aparat absolut necesar unui laborator de histopatologie. Cu ajutorul lui se secţionează blocurile de parafină ce conţin fragmente de organe, în secţiuni foarte subţiri (3-5 microni). Blocul propriu-zis (caseta) se fixează paralel cu lama de unică folosinţă, aşezată într-un dispozitiv metalic şi cu ajutorul unei manete se apropie blocul de lamă. Se nivelează blocul, tăindu-se câteva secţiuni de 15-20 microni. Se reglează apoi microtomul pe secţiuni mai mici (3-5 microni). Secţiunile astfel obţinute se întind bine pe o platina caldă. Întinderea se face cu ajutorul acelor histologice. După secţionare, secţiunile întinse se fixează pe lame de sticlă unse cu albumina Mayer şi apoi se usucă la termostat.

6. COLORAREA SECŢIUNILOR COLORAŢII UZUALE: Coloraţia HEMATOXILINA-EOZINA

7. MONTAREA LAMELOR
După ce secţiunile pe lamă sunt clarificate în benzen sau toluen, se şterg bine, se picură balsam de Canada sau mediu de montare sintetic pe secţiune cu ajutorul unei baghete de sticlă, se aplică o lamelă peste sectiune, se apasă uşor cu vârful unui bisturiu, se scot bulele de aer (dacă sunt între preparat şi lamelă) şi apoi lamele. După aceea se aleg martorii obţinuţi tot din aceleaşi secţiuni şi se numerotează cu numărul intern al cazului. Lamele se pun pe tăviţă, pentru fiecare caz în parte, se adaugă adresa de solicitare şi se predau medicului pentru citire.

8. EXAMINAREA LA MICROSCOP A PREPARATELOR HISTOPATOLOGICE, ELABORAREA DIAGNOSTICULUI HISTOPATOLOGIC ŞI REDACTAREA LA CALCULATOR A REZULTATULUI HISTOPATOLOGIC
Sunt efectuate de către medicul anatomopatolog.

Laboratorul de toxicologie din cadrul SJML Valcea functioneaza in incinta sediului, aici efectuandu-se examinari toxicologice constand in :
- stabilirea alcoolemiilor la solicitarea organelor de politie din probele recoltate de pe intreg judetul, probe care sunt inaintate de catre IJP Valcea printr-un delegat stabilit prin protocol.
De asemenea si alte institutii pot solicita stabilirea gradului de inbibitie alcoolica a angajatilor in anumite situatii (a angatjlor CFR, soferi, etc). In aceste situatii contra valoarea prestatiei facandu-se direct la casieria institutiei noastre. Persoanele fizice pot de asemenea solicita stabilirea alcoolemiei in aceasta situatie recoltarea si intocmirea documentatiei prevazuta de lege facandu-se de catre personalul SJML Valcea de asemenea contravaloarea fiind achitata la casieria noastra.

- alte examinari toxicologice sunt determinarea metanolului,formolului precum si a carboxihemoglobinei. Aceasta ultima analiza o efectuam destul de des avand in vedere profilul economic al judetului (mine, precum si desele decese prin incendii)..
- laboratorul de toxicologie efectueaza si unele analize serologice precum determinarea grupelor de sange si de asemenea evidentierea spermatozoizilor din secretie vaginala in caz de viol solicitate de IPJ Valcea si SJML Valcea.

- Consultatiile medico – legale si intocmirea actelor (certificate , constatari si expertize ) se desfasoara zilnic conform programului la sediul S.J.M.L. aflat in cladirea Ambulatoriului de specialitate al S.J.U. Valcea (fosta Policlinica Judeteana) , la etajul II al cladirii.

- Comisia de expertiza medico – legala psihiatrica functioneaza saptaminal in ziua de joi , la orele 10,00 , la sediul sectiei psihiatrie I a S.J.U. Valcea , aflata in locatia veche a spitalului judetean ; pe linga comisia de expertiza medico – legala psihiatrica pentru adulti , in aceeasi locatie si in acelasi interval de timp functioneaza si comisia de expertiza medico – legala N.P.I. pentru minori.